痛風(fēng)是一種高血尿酸引起的代謝性疾病,以血尿酸異常增高,關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作為特征。屬中醫(yī)學(xué)的“痹證”范疇。其發(fā)病機(jī)理,一是由于平素過(guò)食高梁厚味,濕熱內(nèi)蘊(yùn),兼外感風(fēng)邪,氣血不能暢通,熱邪瘀阻經(jīng)脈而成;二是風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)脈,流注關(guān)節(jié),日久化熱,濕熱瘀阻經(jīng)脈所致。在臨床中常用驗(yàn)方六妙散車(chē)前湯治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,經(jīng)過(guò)52例的臨床觀察,取得了較好的療效。
治療方法:以《丹溪心法》的二妙散為基礎(chǔ),組成六妙車(chē)前湯治療本病。方藥:川牛膝25克、薏苡仁30克、蒼術(shù)20克、黃柏25克、木瓜20克、秦艽20克、防已15克、車(chē)前子30克每天一劑,一藥二煎分3次服。52例痛風(fēng)患者,一般用藥1月左右,疼痛基本緩解,血尿酸也降至正常。并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。不少治愈的患者,常每月服本方3劑,以鞏固療效和預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。
如治梁某,男性,49歲,銀行干部,患痛風(fēng)病6年,雙足趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,痛劇如虎咬,晝輕夜甚,反復(fù)發(fā)作,行動(dòng)困難,查血尿酸高達(dá)636nmol/L,血沉55mm/h,此屬濕熱濁毒雍滯經(jīng)絡(luò),治宜清熱利濕化濁,活血祛風(fēng)通絡(luò),方用六妙車(chē)前湯6劑,紅腫熱痛明顯減輕,效不更方,再服10劉,癥狀消失而能行走上班。并囑以原方加威靈仙15克,繼服半月鞏固療效,1年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
根據(jù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以濕、熱、濁、瘀的致病特點(diǎn),選用六妙散中的蒼術(shù)、黃柏、苡仁、木瓜、防已、牛漆善于清熱燥濕,健脾化濁,且能祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,以治下焦?jié)駸岬酿簟⒈缘茸C;秦艽能驅(qū)散一身之風(fēng)邪,通行經(jīng)絡(luò);防已利水消腫,兼可除風(fēng);止痛重用車(chē)前子以增加尿量,促進(jìn)尿素、氯化物、尿酸等的排泄。諸藥合用共奏清熱利濕活血除痹之效,故治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,療效顯著。